晚期大腸癌非絕路！ RAS基因檢測加anti-EGFR標靶合併治療　助精準控病延存活期

▲ 臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生

自2013年，大腸癌便成為本港最常見癌症之首¹，當中有20%的新個案已屬第4期²。臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生表示：「大腸癌的可治性比其他癌症高，但第4期大腸癌的5年內生存率只有約14%³。針對轉移性晚期大腸癌，醫生會先確認患者有否出現RAS基因變異，以制訂更適切的治療方案。」

隨著香港人的生活習慣西方化，多進食肉、少吃蔬菜，工作繁忙令運動量大減，這些習慣都會增加患大腸癌的風險⁴。梁醫生指：「由瘜肉演變至癌腫瘤，若沒有造成阻塞，患者未必會察覺有異。直至出現血便、大便有大量黏液及腸塞等症狀5，甚至擴散至肺或肝臟等，患者才察覺有異，確診時已屬轉移性晚期大腸癌⁵。  」

確診後先驗基因　助制訂精準治療方案
針對轉移性晚期大腸癌的患者，腫瘤科專科醫生會先為患者檢測腫瘤細胞基因特性，以制訂精準的治療方案⁶。近一半大腸癌患者都出現RAS基因變異⁷，其病情的惡性度會較高，一般會使用抗血管增生標靶藥（anti-VEGF）配合化療⁵,⁶,⁸。

梁醫生表示：「對於轉移性晚期大腸癌的患者，治療目標主要為控制病情、延緩病情惡化及縮小腫瘤，以便提升腫瘤的切除率⁹，並改善患者的生活質素。」

抗生長訊號標靶藥結合化療 延存活期
當確認患者沒有RAS基因變異的情況，傳統沿用的一線治療是化療。現時則可使用化療藥並結合抗生長訊號（anti-EGFR）標靶藥作為一線治療¹⁰ 。但若患者對化療無反應，研究亦顯示可單獨使用anti-EGFR標靶藥¹¹。

anti-EGFR標靶藥可針對患者的表皮生長因子受體，從而抑制腫瘤細胞增生，甚至讓癌細胞凋亡⁵。相比傳統只使用化療，使用anti-EGFR標靶藥配合化療的患者，整體存活率中位數可增長大約5個月；而顯示病情受控的無惡化存活期中位數也延長1個多月¹¹,¹²。

預防勝於治療，要預防大腸癌先要從生活習慣入手，減少進食加工肉及醃製食品，減輕工作壓力，恆常做帶氧運動等¹³。

資訊由梁廣泉醫生提供及安進香港支持
HK-06830-VBX-2021-Jul

參考資料
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3.    American Cancer Society. Survival Rates for Colorectal Cancer. Available at: https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html Accessed: 9 July 2021.
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11.    CISION. FDA Approves Panitumumab For Use In Wild-Type RAS Metastatic Colorectal Cancer. Available from:https://www.prnewswire.com/news-releases/fda-approves-vectibix-panitumumab-for-use-in-wild-type-ras-metastatic-colorectal-cancer-300482268.html Accessed: 9 July 2021.
12.    Hayashi K, Mitani S, Taniguchi H, et al. Oncology. 2019;96(3):132-139. 
13.    Department of Health. Colorectal cancer prevention. Available at: https://www.colonscreen.gov.hk/mobile/tc/public/about_crc/prevention.html Accessed: 9 July 2021.

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